五步教你准确判断小儿肺炎
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图片来源于太平洋亲子网相册
　　肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。年轻的爸爸们，让我们学习五个分辨肺炎的小方法吧。
　　一看发热
　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。
　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
　　二看咳嗽和呼吸
　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数60次/分;2-12个月婴儿50次/分;1-5岁幼儿40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有〃感冒〃症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。
　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。
美国试管婴儿促排卵这几类误区，你知道吗？

　　世界上第1例试管婴儿是在自然周期下获得一个卵子进行体外授精与胚胎移植的。而真正将促排卵技术应用到试管婴儿技术中的，是1980年澳大利亚Monash大学的人类生殖学家，他们首先应用药物刺激超排卵,获得较多的卵子以提高试管婴儿的成功率。
　　
　　现如今美国试管婴儿的促排卵技术已经得到长足的发展，可是虽然医学在不断地进步，但人们对于促排卵技术的认知还存在一定的误区。
　　一 什么人都可以接受美国试管婴儿促排卵
　　美国试管婴儿医生接触过许多自身卵子质量差或者身体有问题的患者要求接受促排卵周期，可是关键在于这类患者即使接受了促排卵治疗，获得能够进行美国试管婴儿周期的卵子质量也是微乎其微的概率。
　　一般而言，女性在月经早期左右卵巢都有多个卵泡同时发育，但在人体自身激素的调节下，最终仅有几颗卵子成熟，所以对于促排卵美国试管婴儿医生则会选择克罗米芬、果纳芬、美诺孕等药物改变人体自身激素，这样可获得十数个甚至更多成熟卵子，更多的卵子就意味着更高的成功率。
　　美国试管婴儿专家介绍，女性每个月经周期在激素的控制下排出1-2颗成熟卵子，但这数量是远远满足不了美国试管婴儿需要的，所以女性做美国试管婴儿必须要促排卵。促排卵是患者在美国试管婴儿医生的指导下使用外源性激素人为操控卵泡的发育与成熟过程，达到一次取卵多个的目的。
　　针对促排卵人群，美国试管婴儿专家介绍卵巢过度刺激综合征的患者最好避免接受促排卵周期，最好的办法是先调理好身体再进行促排，一切以保证患者自身的健康为前提。
　　?二 促排卵会造成卵巢早衰
　　这部分患者认为，女性的一个月只排一到两个卵子，而促排卵药物会让患者一次排出多个，这样会加速卵巢的衰老速度，致使女性提早闭经和提前进入到更年期。为此，美国试管婴儿专家解释，这样的说法看似合理，其实没有任何科学依据，只是人为地想当然罢了。同时美国试管婴儿专家指出，一个育龄女性的排卵年限大约是30年，随着排卵的停止，绝经期也就会到来，这是正常的生理规律。
　　美国试管婴儿专家介绍，女性出生时始基卵泡数量约为30～50万个，而能够发育成熟并排卵的卵子不过400个左右，且参与成熟但没成熟的卵子也都会消失，因此大部分的卵泡在生长过程中发生凋亡和闭锁。而科学的美国试管婴儿促排卵是让那些原本已闭锁或没有得到营养而即将凋亡的卵泡，能长大、成熟而已。
　　三 促排卵会导致肥胖
　　美国试管婴儿专家介绍，促排卵过程中需要注射的促排卵针会帮助脑垂体分泌更多的卵泡刺激素，刺激颗粒细胞后使雌激素的分泌持续增加，最终达到排卵前的峰值，启动LH分泌，触发排卵。由于不是每个卵子都能受精，而受精卵也不是每个都可以发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
　　美国试管婴儿专家介绍，有一部分患者在打完排卵针后确实有体重增加的现象，这主要是因为促排卵针导致雌激素水平上升，使水分滞留在体内，导致体重上升或水肿。治疗后一段时间，随着药物代谢，雌激素水平归于正常，滞留在体内的水分就会排出体外，体重和水肿即能恢复。美国试管婴儿专家认为，毫无节制的暴饮暴食和不加强运动才是造成肥胖的大多数原因，因此在促排卵期间，美国试管婴儿专家还是建议患者加强运动，保证身体健康。
怎样去正规医院捐卵孕产妇死亡率

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　　孕产妇死亡率，即每10 000例活产或每100 000例活产的孕产妇死亡人数，是孕产妇死亡率。由各种原因(事故除外)造成的孕产妇死亡从怀孕开始到分娩后42天计算。因为比例小，所以分母是几万或者几十万。
　　每天，约有1 000名妇女死于与怀孕和分娩有关的可预防疾病。99%的孕产妇死亡发生在发展中国家。农村地区以及贫困和教育程度较低的群体的孕产妇死亡率更高。少女比老年妇女面临更大的妊娠并发症和死亡风险。熟练的护理可以在分娩前后和分娩过程中挽救妇女和新生儿的生命。从1990年到2008年，世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一。
　　产妇死亡率高得令人无法接受。每天，大约有1000名妇女死于与怀孕或分娩有关的并发症。2008年，358 000名妇女在怀孕和分娩期间和之后死亡。几乎所有这些死亡都发生在发展中国家，大部分本来可以通过小樱的邀请避免。
　　改善产妇保健是国际社会2000年通过的八项千年发展目标之一。根据千年发展目标5，各国已承诺在1990年至2015年期间将孕产妇死亡率降低四分之三。自1990年以来，全世界孕产妇死亡率下降了34%。
　　在撒哈拉以南非洲，自1990年以来，一些国家已经将孕产妇死亡人数减少了一半。在其他地区，包括亚洲和北非，进展甚至更大。然而，从1990年到2008年，全球孕产妇死亡率(即每10万例活产中的孕产妇死亡人数)每年仅下降2.3%。这远远低于实现千年发展目标5所需的5.5%的年减少率。
　　截至2020年底，孕产妇死亡率降至18.3/10万，婴儿死亡率降至6.1，5岁以下儿童死亡率降至8.4。如何向正规医院捐献卵子
　　世界一些地区孕产妇死亡人数高，反映了获得医疗服务的机会不平等，凸显了富国和穷国之间的差距。几乎所有孕产妇死亡(99%)都发生在发展中国家。一半以上的死亡发生在撒哈拉以南非洲，三分之一发生在南亚。
　　发展中国家的孕产妇死亡率为每10万例分娩中有290例死亡，而发达国家为每10万例分娩中有14例死亡。各国之间差距很大，一些国家的孕产妇死亡率极高，达到每10万例活产1 000例或更多。各个国家的高收入和低收入人群之间以及城乡居民之间也有很大的差距。
　　15岁以下的女孩孕产妇死亡的风险最大。如何向正规医院捐献卵子怀孕和分娩的并发症是大多数发展中国家少女死亡的主要原因。
　　平均而言，发展中国家妇女的怀孕率高于发达国家，她们一生中死于怀孕的风险更高。每个女性一生的孕产妇死亡风险，即15岁女性因孕产妇死亡的概率，发达国家为1:4300，发展中国家为1:120。
　　妇女在怀孕和分娩期间和之后死于并发症。这些并发症大多是在怀孕期间获得的。其他并发症可能在怀孕前出现，但在怀孕期间会恶化。占孕产妇死亡80%的主要并发症是：
　　孕产妇健康与新生儿健康密切相关。每年有300多万新生儿死亡，另有300万婴儿死产。
　　产妇死亡大多是可以避免的，因为每个人都知道可以预防或控制并发症的医疗保健项目。所有妇女都需要怀孕期间的产前护理、分娩期间的熟练医疗护理以及分娩后几周内的医疗护理和支持。尤其重要的是，所有分娩都由熟练的保健专业人员护理，因为及时治疗和治疗关系到母亲的生死。
　　如果一个产后大出血的妇女无人照顾，如果她在两小时内到正规医院捐献卵子，她将失去健康的生命。分娩后立即注射催产素可有效降低出血风险。
　　在出现惊厥和子痫等危及生命的并发症之前，应发现先兆子痫并加以适当控制。用硫酸镁等药物治疗先兆子痫可以降低女性患子痫的风险。
　　当婴儿的头部相对于母亲的盆腔过大，或者胎位异常时，就会很难生产。分娩早期发现难产的方法是通过产程图监测母婴状况。熟练的医生可以利用产程图来识别和处理难产，从而防止母婴生命受到威胁。必要时可以剖腹产。
　　为了避免产妇死亡，还必须防止意外怀孕和过早怀孕。包括年轻女孩在内的所有妇女都需要计划生育，严格依法接受安全的堕胎服务，并在堕胎后获得高质量的护理。
　　太多太远地区的贫困妇女不可能获得足够的医疗保健。在撒哈拉以南非洲和南亚等熟练卫生工作者人数较少的地区尤其如此。尽管在过去十年中，世界许多地方的产前护理水平有所提高，但发展中国家只有66%的妇女在分娩期间受益于熟练的医疗护理。这意味着数百万次分娩没有助产士、医生或训练有素的护士的帮助。
　　几乎所有高收入国家的妇女都至少接受过四次产前检查
　　接受产后护理期间都得到了熟练卫生工作者的照料。在中、低收入国家，所有孕妇中做过不少于四次产前检查的还不到一半。
　　为了改善孕产妇健康，必须在各级卫生系统查明并消除限制获得优质孕产妇保健服务的障碍。
　　改善孕产妇健康是世界卫生组织的主要优先事项之一。世卫组织正在努力减少孕产妇死亡率，采取的手段是提供基于证据的临床和规划指导，制定全球标准，怎样去正规医院捐卵以及为会员国提供技术支持。此外，世卫组织提倡收费低廉且有效的治疗方法，设计了卫生工作者培训材料和指导方针，支持各国实施政策和规划并监测进展情况。
　　在2010年9月联合国千年发展目标首脑会议期间，发起了一项《促进妇女儿童健康全球战略》，目的是在今后四年挽救1600多万妇女儿童的生命。世卫组织正在与合作伙伴一道致力于实现这一目标。
　　经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为产后出血。迄今为止，产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。产后大出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠巨大儿羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外，胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血。再者，经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。
　　分娩过程的快慢长短是因人而异的，正常分娩的时限是一个较为宽延的时间范围。临床上将整个产程不足3小时的分娩称为急产。急产是有危害的，这是因为在急产情况下，宫颈、阴道、外阴会阴等软组织部分，来不及得到充分地扩张，胎儿便迅速娩出了。这样的结果往往是引起前述组织的严重裂伤，助产士可能会因来不及做好接生准备而忽略消毒、保护等规范操作，由此易发生产后感染和导致新生儿外伤。胎儿过快地娩出宫腔，子宫肌纤维来不及收缩常常发生产后出血，胎儿也可因过强、过频的宫缩而发生窘迫，或在娩出后即有窒息。
　　因此，并不是孩子生得越快越好，而是应该根据实际情况而定，所以无论产妇或家属都不要着急。
　　凡体重指数，大于24者为肥胖。孕期体重增加超过15千克者为体重显著增加。肥胖妇女在孕期和分娩期应倍加小心，因为可能发生以下问题：增高孕期并发症、分娩期难产和手术产以及产后出血发生率。据统计，肥胖孕妇有30%～50%发生高血压，10%出现蛋白尿。与正常孕妇相比，她们妊娠期糖尿病发病率增高1倍，妊娠高血压综合征的危险性增加15倍，过期妊娠率增高2倍，产程延长增加2倍，阴道手术助产增加3倍，剖宫产增加2倍;也增加血栓栓塞的机会;巨大儿发生率增高。肥胖孕妇孕期体重增加显著，巨大儿发生率也明显增高，约为正常孕妇的2倍以上。孕前已有肥胖的孕妇，在孕期应特别注意定期产前检查，加强产前监护，要及时发现和治疗妊娠并发症。孕期要注意调理营养，使孕期体重的增长控制在10千克左右范围内。产时要警惕发生宫缩乏力产程缓慢、胎儿窘迫新生儿窒息，新生儿出生后(特别是在出生后6小时内)应防备无症状性低血糖的发生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以预防。
　　臀位是最常见的异常胎位，发生率为3%～4%。怀孕30周以前臀位比较多见，怀孕30周以后胎儿多能自然转成头位，以利分娩。发生臀位的原因可能有：胎儿在宫腔内活动范围过大，由于羊水过多或产妇腹壁松弛导致胎儿在宫腔内可自由活动，从而形成臀位; 胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形胎儿畸形双胎妊娠及羊水过多等，导致宫腔内空间过小，胎儿活动受限，怎样去正规医院捐卵容易发生臀位;胎头衔接受阻：出现骨盆狭窄前置胎盘子宫肌瘤、巨大儿时，胎儿也易转成臀位。
　　根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分3类：单臀先露或腿直先露：最为常见，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部;完全臀先露或混合臀先露：较为常见，胎儿双髋关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部;不完全臀先露：较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。