人工授精这几年如雨后春笋一般在各地三甲医院出现，为无数不育男性重获生育的希望，但当因各地费用的差异也让人工授精适应人群犹豫不决，就拿上海人工授精费用差异最大城市来说，其实最终影响价格因素多是这4种。
　　
　　人工授精几个差别较大
　　上海人工授精费用
　　上海作为直辖市之一，医疗水平上来说更是名列前甲，在这里进行人工授精成功率要高出10%左右，单次费用高出5000-10000左右，所以选择在上海进行人工授精的患者可不少。
　　
　　人工授精成功率与医生技术关系非常大
　　对于人工授精这样的技术生殖辅助技术来说，人们更加看重的是成功率。而并非费用，只要成功率较高，花费高昂的费用，患者也并不会觉得有什么不适合的。
　　上海人工授精费用通常在15000-30000元左右，如果患者采用促排卵人工授精，那么费用差异将会更加的大，所以导致费用差异大的原因任何一个不经意的环节都有可能。
　　人工授精价格
　　人工授精价格多在2000-10000元左右，因为人工授精过程、手术操作相对来说简单，所以价格相较于试管较为便宜，但是为什么一些患者人工授精的费用却在20000左右呢?
　　
　　通常来说人工授精价格在20000元左右
　　其实任何一个地方价格都不会是相同的，一些女性要进行性激素六项检查、宫腔环境检查、卵泡监测等检查，所以费用也会出现一些差异，而对于具体费用、价格通常需要就医后才能得出准确的答案。
　　正并且为什么费用不同的主因，就是一些患者需要采用促排药物等来增加可用卵泡数量，但是这样一来价格也发生了一定的变化，导致人工授精价格差异更加巨大化。
　　
　　人工授精的具体价格受到4种情况影响
　　影响人工授精费用的4大因素
　　1、年龄不仅影响价格，还会影响成功率，年龄越大，成功率也就越低；
　　2、促排药物剂量通常变化不大，但是国内药物和进口药物差距较大；
　　3、男女双方检查，项目越多，价格变化越大；
　　4、不同适应人群以及不育病症，都是引起价格变化原因。
　　由于每一位患者价格都并不一样，想要了解知道准确价位，那么应该前往医院之后，医生会进行专业评估，这个时候的费用相对来说才是准确的。
　　不同医院、不同的地域，建议在没有接受正确的费用估算，不要轻易下结论，一次人工授精手术费用一般不会超过35000元，即便是上海人工授精费用也并没达到这个程度。
　　不同年龄段人工授精成功率
　　对于人工授精，其实大部分家庭关注的就是成功率，事实上影响人工授精成功率的主要因素是女性年龄，而不同年龄段女性做人授的成功率也是不同的。
　　25岁
　　26岁
　　27岁
　　28岁
　　29岁
　　30岁
　　31岁
　　32岁
　　33岁
　　34岁
　　35岁
　　36岁
　　37岁
　　38岁
　　39岁
　　40岁
　　41岁
　　42岁
　　43岁
　　44岁
　　45岁
　　46岁
　　47岁
　　48岁
　　49岁
　　50岁
　　51岁
　　52岁
　　53岁
　　热门地区人工授精费用
　　沈阳
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　　上海
女性多胎妊娠后最常见的并发症是什么呢？

　　多胎妊娠糖尿病主要是分为怀孕前已经确认患上糖尿病，另一种是妊娠前糖代谢正常或者是怀孕期间才出现或者确诊的糖尿病，多胎妊娠并发症出现高血压的发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发症率亦高。
　　
　　多胎妊娠的常见并发症有：
　　1、贫血
　　由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺铁性贫血。若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏，易致巨幼红细胞性贫血。
　　2、流产
　　双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。
　　3、早产
　　由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。
　　4、胎儿畸形
　　双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。
不同的促排卵方案会对人工授精的结局产生影响吗？供卵试管婴儿到助孕

　　作者：王福新，张燕，徐永乐，李红，南京医科大学附属苏州市立医院生殖与基因中心。
　　不明原因不孕是指正常性生活一年以上未怀孕，输卵管检查显示通畅，排卵正常，精液常规正常的夫妇。据不同报道，不明原因不孕约占不孕人群的15% ~ 37%。子宫内人工授精(IUI)是临床治疗不明原因不孕症最常用的方法，因为它相对无创且成本低。最新的随机对照研究显示，三种IUI疗法的活产率不低于一种试管婴儿疗法。由于不明原因不孕患者排卵正常，人工授精是否应与诱导排卵治疗结合，哪种诱导排卵方案更安全有效，目前尚无共识。
　　本文对某医院35岁不明原因不孕患者(共1280个周期)的临床资料进行回顾性分析，比较自然周期和不同周期诱导排卵方案患者的临床结局，为临床选择更安全有效的IUI方案提供参考。
　　回顾性分析2010年1月至2015年12月接受IUI治疗的508对35岁夫妇(共1280个周期)的临床资料。
　　纳入标准：(1)患者35岁；(2)输卵管造影或腹腔镜检查显示双侧输卵管通畅；(3)既往b超检查，排卵正常；(4)男方精液常规正常。排除标准：(1)年龄35岁；(2)合并甲状腺功能障碍和高泌乳素血症；(3)子宫内膜异位症；(4)卵巢储备功能下降；(5)并发子宫畸形和宫内粘连；(6)6)IUI日，精液优化后向前移动的精子总数为10106个。
　　1.分组：根据是否推进安排，分为：自然循环组，共628个循环；促排卵周期组，共652个周期。诱导排卵周期组分为克罗米芬组，共153个周期。CC尿促性腺激素组，107个周期；HMG组，126个周期；来曲唑(le)组，132个周期；LE HMG组，134个周期。
　　2.治疗方案：(1)自然周期：阴道b超监测月经第10 ~ 12天卵泡发育。(2)促排卵周期：CC组：CC(高特药业，塞浦路斯)从月经周期第3天至第5天，口服5天(50 ~ 100mg/d)；LE组：口服LE(江苏恒瑞药业有限公司)，从月经第3天至第5天，每天5天(2.5 ~ 5.0mg/d)；HMG组：月经第3 ~ 5天注射37.5 ~ 75.0 U/d HMG(珠海丽珠药业有限公司)，根据b超监测卵泡发育情况调整HMG剂量；CC HMG组：cc (50 ~ 100 mg/d)在月经周期第3 ~ 5天口服5天，隔日注射HMG 75 U，后续HMG剂量根据卵泡发育LE HMG组：Le (2.5 ~ 5.0 mg/d)在月经周期第3 ~ 5天口服5天，隔日注射HMG 75 U。随后的HMG剂量根据卵泡发育进行调整。
　　3.精液采集及IUI法：在授精当天按照WHO规定的标准程序采集精液样本，然后进行梯度离心处理精液。IUI法：患者取膀胱截石位，用生理盐水擦洗阴道，用人工授精管(英国史密斯制药公司)吸取优化的精子悬液0.5 ml，缓慢轻轻放入宫颈内口，推入宫腔，术后平躺20 ~ 30 min。
　　4.黄体支持及随访：术后常规黄体支持，口服地屈孕酮(苏维制药，荷兰)10 mg，bid，10天。所有患者术后14天检测血或尿中HCG，阳性者术后25天b超确诊，确定是否临床妊娠，随访至新生儿出生。
　　5.观察指标：年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础内分泌等一般情况，以及子宫内膜厚度、优势卵泡数、临床妊娠等临床指标
　　促排卵周期组的优势卵泡数、临床妊娠率、异位妊娠率、双胎率、活产率等指标明显高于自然周期组(P0.05)(表2)。
　　不同促排卵方案在年龄、不孕年限、BMI、基础卵泡刺激素等指标上无显著差异(P0.05)(表3)。
　　与子宫内膜异位症组和子宫内膜癌组相比，其他方案组的子宫内膜厚度在妊娠晚期显著增加(p 0.05)
　　和CC组的临床妊娠率及活产率显著低于其他3组(P0.05)；LE组、CC组及CC+HMG组的流产率显著高于其他两组(P0.05)；CC组及CC+HMG组的双胎率显著高于其余3组(P0.05)(表4)。各组活产婴儿均未发现出生缺陷。
　　目前多数研究认为，对于高龄妇女，特别是女方年龄大于38岁以上的不明原因不育夫妇，IVF是辅助生殖推荐的一线治疗方法。尹敏娜等回顾性分析也提示，35岁以上促排卵联合IUI治疗并不明显提高临床妊娠率。为了探讨IUI在部分患者辅助生殖领域的应用价值，本研究排除年龄因素，仅分析35岁以下不明原因不孕患者行IUI的助孕结局。
　　本研究结果提示，IUI联合促排卵治疗较自然周期能显著提高年龄小于35岁的不明原因不孕人群的临床妊娠率及活产率。Cochrane数据库的荟萃分析也有类似结论，促排卵周期IUI临床妊娠率约为自然周期IUI的2倍。然而，促排卵改善妊娠率的机制目前仍不明确，推测可能与促排卵治疗增加卵母细胞数量及改善卵母细胞质量相关。由于不明原因不孕症患者本身排卵正常，促排卵后适当增加优势卵泡数目，可以缩短患者的试孕时间，增加怀孕几率。既往研究报道，供卵试管婴儿到助孕官网供卵试管婴儿到助孕官网不明原因不孕症患者促排卵周期中，供卵试管婴儿到助孕官网按优势卵泡数分组，单卵泡发育组临床妊娠率约6.45%，而2个以上优势卵泡组，临床妊娠率约为14.55%，这与我们的研究结果类似。我们的数据也提示促排卵周期组中，按不同的促排卵方案细分，HCG日平均优势卵泡数最多的组别，即CC+HMG组与LE+HMG组，活产率也较高，而单用CC或LE组，活产率与自然周期组相似。
　　近年来，越来越多的研究提示单用CC或LE较自然周期相比，并不明显提高不明原因不孕患者的活产率，这可能与该方案中优势卵泡数较少，同时LE和CC存在一定的抗雌激素效应有关。不明原因不孕患者可能存在卵母细胞质量异常，该类患者接受IVF治疗的资料显示，这部分患者往往存在卵母细胞染色体结构的异常，其发生受精失败的比例低于5%，约75%的异常均发生于受精后胚胎发育过程中。国内一些文献显示，不明原因不孕症患者行IUI助孕失败后改行IVF助孕，供卵试管婴儿到助孕官网采用ICSI帮助受精与IVF比较并不能明显改善临床结局。提示该类患者不孕的原因可能与卵母细胞质量不佳相关，促排卵治疗可能改善这部分患者的卵母细胞质量，从而提高其临床妊娠率。
　　另一方面，本研究中各组促排卵方案临床妊娠结局的差异可能与子宫内膜容受性相关。目前B超测量子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的最直接指标。本研究数据表明，在不同的促排卵方案中，HCG日子宫内膜厚度与临床妊娠率可能有一定关系。单用LE组及单用CC组子宫内膜厚度显著低于其他3组，临床妊娠率也最低(P0.05)。这可能与CC在子宫内膜上具有抗雌激素效应有关。LE组子宫内膜厚度绝对值是各组中最薄的，这与之前认为LE不影响子宫内膜厚度的观点相佐。推测这可能与LE使用造成的低雌环境有关。单用LE，多数患者仅单卵泡发育，而LE联合使用HMG后，可适当增加卵泡数目，从而增加雌激素水平，增加子宫内膜厚度，一定程度上改善临床妊娠率。单用HMG组，其HCG日优势卵泡数仅为(1.14±0.52)个，但其HCG日子宫内膜较厚，可能是导致这组临床妊娠率、活产率较高的原因，但HMG组增加了注射次数，供卵试管婴儿到助孕官网患者舒适度降低。
　　Wolff等分析了2929个不明原因不孕症患者的IUI周期结局，认为除年龄因素是影响不明原因不孕症患者妊娠率的最重要指标外，子宫内膜厚度是预测不明原因不孕症患者成功率的独立指标。子宫内膜容受性存在“全或无”效应，Stillman等研究发现，在接受选择性单胚胎移植的患者中，增加移植胚胎数量仅仅造成多胎率的增加，并不增加临床妊娠率，提示子宫内膜容受性是影响妊娠结局“有或无”的重要因素。因此，供卵试管婴儿到助孕官网子宫内膜因素可能对不明原因不孕患者行IUI妊娠率有着重要影响，之前多数研究对此关注较少。
　　促排卵造成的多胎妊娠也一直是临床十分关注的问题。本研究数据中，不明原因不孕患者使用“CC+HMG”促排的双胎率为16.67%，显著高于LE组或“LE+HMG”组。添加CC组的流产率及异位妊娠率也显著高于其他各组。这主要与CC和LE不同的药理特性相关。LE半衰期较短，卵泡生长发育后E2水平恢复，抑制FSH过量释放，卵泡生长、优势卵泡选择及小卵泡闭锁得以正常进行，供卵试管婴儿到助孕官网保证了单卵泡生长和排卵；而CC半衰期较长，长期占据受体，促使FSH持续释放，造成较多卵泡发育，同时CC对抗子宫内膜增殖、影响宫颈粘液状况、造成流产率的增加。
　　综上所述，供卵试管婴儿到助孕官网采用温和便捷的促排卵方案，LE联合小剂量HMG促排卵后行IUI治疗，HCG日具有较合理的优势卵泡数，较适中的子宫内膜厚度，对于不明原因不孕症患者而言，具有更高的临床妊娠率，较低的多胎率和流产率，是较为理想安全的IUI治疗方案。
　　来源：王馥新，张艳，许咏乐，李红等，不同促排卵方案对不明原因不孕患者行宫腔内人工授精结局的比较［J］，《生殖医学杂志》2020年12月刊