原标题：子宫内膜容受性分析拯救反复种植失败
　　正当对试管婴儿反复种植失败患者一筹莫展之时，西班牙一项基于基因组学大数据分析的子宫内膜容受性的新型评估方法，给我们带来惊喜。该技术通过移植前子宫内膜转录组基因检测，生物信息学分析，判断精准的着床时间，选择移植的最佳时机，明显改善反复种植失败种植率。
　　人类的精卵结合发生之后的30小时左右，受精卵即随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛的推动，向着子宫方向移动。晚期胚胎植入子宫内膜的过程我们称之为受精卵着床（implantation）。着床成功是妊娠过程的开始。
　　长久以来，我们都将受精卵作为着床舞台中的“明星”，而将子宫内膜作为“配角”。往往只能通过子宫内膜的厚度评估着床的机会，而无法真正知道子宫内膜接受胚胎植入的能力——即子宫内膜容受性。
　　每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。
　　以一个正常月经周期（28日）为例，子宫内膜通常在排卵之后6天开始，月经周期的20~24天，允许胚胎的植入，而这几天被称之为子宫内膜容受窗（WOI）。1950年Noyes, Hertig和Rock三位病理学家创立了子宫内膜的组织学标准，通过对不同时相内膜的组织学特征，将子宫内膜分为增生期和分泌期。这种标准被沿用至今。
　　但在进行试管婴儿等不孕不育治疗中，并非每个病人的子宫内膜都是按时间标准生长，每个病人的月经周期中也不可能依靠内膜组织学标准预测个体化的WOI，那么如何通过技术手段提高子宫内膜容受性判断的精准度呢？
　　一、超声评估
　　子宫内膜厚度：hCG日测量<8mm时，妊娠率降低 子宫内膜类型：**B超提示为典型的三线型子宫内膜适合着床 子宫内人工授精一般做几次成功膜血流指数：搏动指数（PI）<2的时候，容受性最佳
　　二、形态特征法
　　通过电子显微镜观察内膜的胞饮突，但这是有创的检查，个体差异极大，电子显微镜检测的操作性也较低。
　　三、分子标志物：
　　子宫内膜活检的有创检查，单个基因或蛋白质指标，结果个体差异很大，缺乏临床应用的证据。
　　新型的子宫内膜容受性评估
　　在精准医疗的大背景下，传统的子宫内膜容受性评估方法已经不能满足临床不孕症治疗的需要，而寻找一种精准有效的评估方式已经迫在眉睫。
　　子宫内膜容受性分析（ERA）是一种基于转录基因组学的基因诊断方法，它通过内膜活检的标本与基因库数据对比，可以系统地评估子宫内膜的着床窗状态，确定胚胎移植的最佳时间，是反复着床失败治疗的新星。
　　2011年西班牙瓦伦西亚大学的Díaz-Gimeno团队首次提出了这种动态监测方法，通过对88名正常的志愿者、5名反复胚胎移植失败患者、和2名输卵管积水患者子宫内膜的转录组分析，共确定了134个和子宫内膜容受性相关的基因。通过ERA的方法分析着床指标，其特异度达88%，敏感度达99%。
　　ERA的一般流程为：通过Agilent e‐array确定基因→定制微阵列芯片→获取生物信息学数据→通过基因分类确定子宫内膜容受性。2013年Díaz-Gimeno的团队再次进行一项双盲实验，通过两位资深病理学家和ERA技术，针对子宫内膜容受性的分析对比，发现ERA准确性好，稳定性强，一致性高，并且明显优于传统的Noyes标准。
　　目前通过ERA技术，将子宫内膜的时相分为四个，增殖期（proliferative）、容受期前（Pre-receptive）、容受期（Receptive）、容受期后（Post-Receptive），涉及许多细胞功能相关因子的表达。
　　Fig 1：通过ERA确定的子宫内膜时相分期
　　ERA该如何应用到临床呢？
　　对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（最好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH+7）进行内膜活检。
　　对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。
　　针对反复着床失败的患者（RIF）：
　　建立精子库人工授精费用在ERA基础上的个性化的胚胎移植(pET)可以作为一种效果极佳的治疗措施。
　　2013年Ruiz-Alonso 团队的一项涉及85名RIF患者的临床研究显示，采用孕酮内膜准备的29名RIF患者最终有51.7%的妊娠率和33.9%的着床率。对于反复着床失败的患者，通过ERA分析发现，他们的子宫内膜容受窗（WOI）均有提前或推迟，而通过ERA确认其子宫内膜时相后，调整移植时间，可以有效改善胚胎移植结局。
　　Fig2：个性化胚胎移植的临床路径:
　　在不孕症的治疗中，反复着床失败的患者，通常面临巨大的心理压力和精神压力，同时个体间WOI也有巨大差异。精子库人工授精费用在这种情况下，建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断，从而实行的个性化胚胎移植，为临床决策和治疗提供了新的思路。这种基于基因的新型治疗方式，既能有效解决患者问题，又契合当下精准医疗“精确诊断”和“精确治疗”的思想，是一种颇具前景的治疗手段。
对于普通人来说，试管婴儿技术真的很陌生吗？

　　试管技术，对于不孕的家庭来说，是一种希望，很多人会觉得我们国内的技术水平还不成熟，试管婴儿出生后会比普通孩子问题更多，害怕试管婴儿的出生会后悔，毕竟试管技术对普通人来说是很奇怪的。
　　事实上，试管婴儿技术在我国的发展已经越来越成熟，其成功率也在不断提高，特别是近年来，经济的快速发展带动了医药行业的蓬勃发展，并存在着需求的前景。随着思想观念的转变和国家放开二胎政策的推行，除了普通家庭外，越来越多的家庭选择试管技术试管。社会上的其他演员也选择试管技术来生孩子，如同性伴侣、单身老年妇女等等。
　　对于普通人来说，试管婴儿技术真的很陌生吗？
　　如果你能自然生孩子，不管试管技术多么高超，没有人会想要以一种全新的方式做试管手术 试管流程，仅仅因为你不能生育，而且你在生育方面遇到了很大的障碍，所以你需要试管技术的帮助，这也是试管技术迅速发展的原因。
　　事实上试管婴儿常见问答，试管婴儿技术通常被称为体外受精和胚胎移植。体外技术是将不孕夫妇的卵子和精子在体外取出，使卵子和精子孕产在实验室中受精，从而在体外形成受精卵试管。经过3~5天的培养，受精卵可以移植到胚胎中，胚胎将在妇女的子宫中继续发育。胚胎在子宫内成功种植，标志着试管治疗的成功.
　　可能试管婴儿这个词是医学性质的，人们认为它真的是在试管里抚养一个孩子，就像美国的一部生物技术大片，一听到就幻想它。事实上，试管技术在体外受精和胚胎移植方面很简单，全国各地的高中生物学书籍都对试管受精和胚胎移植进行了详细的分析。
　　总而言之，试管婴儿其实离我们很近，但他们只是不知道得够多。
哪里有捐卵中介谢娜怀孕不忌口？在家炒菜全是辣椒咳嗽也要吃辣

　　5月3日，娜娜在家晒着他的厨艺。捐卵代理麻婆豆腐和肉末豌豆在哪里？从图来看，哪里有捐卵中介菜，哪里就全是辣椒，不愧是湖南卫视的主持人。作为一个娱乐节目主持人妹子，哪里有捐卵中介在怀孕的时候练厨艺，亲自下厨是很接地的。不知道忙不忙。我没有让仆人干活，而是自己做饭。
　　谢娜刚怀孕的时候也主持过快乐大本营，怀孕的时候也藏不住官方的公告。哪里有捐卵中介，就能看出来，大大咧咧的娜娜，应该是那种停不下来的人。但是，当丈夫一边养孩子一边打工赚钱的时候，娜娜安心做了家庭主妇，也是一种很好的体验。
　　不得不说，娜娜做的麻婆豆腐，哪里有捐卵社，真的是那样，卖的很好。哪里有捐卵中介嫁给成都人杰森后可能会经常做辣椒菜给老公吃？可能双胞胎女儿也喜欢吃辣吧！
　　前几天娜娜也晒到了杰森发来的纸条，杰森让谢娜记得带咳嗽药。很多网友看到咳嗽药都以为娜娜出生了！但是夫妻之间甜蜜的互动真的让人羡慕！
　　娜娜给杰森生了两个女儿，夫妻俩偶尔晒晒宝宝，并没有曝光太多孩子的正面照片。似乎对孩子的保护，两个人都宁愿不让孩子暴露。这和黄晓明的态度差不多，有些明星喜欢秀华增加流量。哪里有捐卵机构，但是明星更倾向于保护孩子，是不是应该曝光，尊重孩子长大后的决定。
　　虽然杰森娜娜婚后一直没有得到网友的青睐，有人说张杰现在的地位完全靠妻子的帮助，但他们之间充满了爱。如果只有遗憾，估计他没有儿子。毕竟谢娜快40岁了，还要冒着高龄生孩子的风险。她可能真的想要个儿子！毕竟有双胞胎女儿的话，传统上不这么想就一定要有个儿子。其实你女儿已经够幸福了！
　　之前传言杰森和戴蒙德有暧昧关系，但他第一时间就否认了。娜娜也表现出了对钻石姐妹的深情来澄清。最后，原来戴蒙德的孩子是华晨宇的。虽然婚姻有烦恼，但娜娜始终相信丈夫，站在杰森这边。怪不得娜娜和杰森能走这么远！
　　妙林法师说：娜娜已经怀孕几个月了。不知道她会生小公主还是小王子。如果再来一个小公主，那么招待另一个妹妹小S也是巧合！两个人应该有很多相同的心路历程可以交流。但是不管孩子是男是女，我相信娜娜里的张杰永远都是幸福的！