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如果把试管婴儿比作农民种地，那么精子、卵子和胚胎就是种子，女方的身体状态和内膜状态就是土地，患者是地主，而我们实验室人员就是农民。

如何在取精日得到更高质量的精子?

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取精前要放松，取精时要自信(若平时取精困难，建议提前告知工作人员)。取精前要禁欲37天(少精患者可适当延长禁欲时间)。取精前3个月内禁桑拿、盆浴或长时间接触高温环境，避免睾丸局部高温，为了保持清洁，取精前一天要淋浴并更换内衣，还有一点就是要遵循医嘱。

为什么最后获得的卵子数目与B超测出的卵泡数不一致呢?

不是每个卵泡都可以取出卵子的，卵子的数量跟卵泡的位置、激素水平和卵子成熟度有关，存在个体差异。卵子也并不是越多越好，最合适的取卵数是1315个。

为什么患者不能直接看到精子和卵子进入胚胎实验室后的操作?

因为精子、卵子和胚胎都是非常娇贵的，对体外的存活条件要求非常高，实验室必须遵循无毒无味无尘的原则。为了保证胚胎的发育潜能，让配子或胚胎操作在无尘环境内。目前，大部分胚胎实验室都会配有层流系统，过滤掉空气中的灰尘和异位，保持空气的洁净度。层流间温度常年维持在2325℃之间，湿度维持在40%60%，胚胎实验室放置了很多培养箱，这是胚胎真正发育和成长的地方，培养箱内外的环境正常与否非常关键，只有严格控制和管理胚胎实验室才能保障胚胎的发育潜能。

胚胎的质量差是卵子的问题还是精子的问题?

影响胚胎质量的因素非常多，而且很复杂。可能是卵子的原因，也可能是精子的原因，甚至有时候还是我们生活环境、生活习惯的问题。要想获得好的精子和卵子，我们能做到的就是摒弃不好的生活习惯，保持健康的生活习惯，比如备孕期间不要接触有毒有害的物品或者环境，不住刚装修的房子，不用香水等。

试管婴儿真能避免出生缺陷吗？专家为你揭开这层神秘“面纱”

河南日报客户端记者 王平

一年一度的“全国预防出生缺陷日”即将到来。我国是出生缺陷高发的国家，特别是全面二孩政策落地实施以来，高龄孕产妇数量增多，胎儿发生出生缺陷的概率增高，快速发展的试管婴儿技术给一些家庭带来优生优育的选择。那么，试管婴儿真的能避免出生缺陷的发生吗？什么样的人群适合选择这种技术？记者近日采访了郑州大学第三附属医院生殖医学中心的有关专家，为公众揭开试管婴儿这层神秘的“面纱”，来谈谈试管婴儿技术与出生缺陷的关系。

新一代技术为遗传病家庭生育带来希望

9月11日上午，郑大三附院生殖医学中心，记者见到了来自荥阳的赵先生一家三口。他们的孩子阳阳今年8岁了，患有先天性耳聋，语言发育迟缓。夫妻俩原本计划再生育一个孩子，但阳阳的情况让他们感到担忧，于是到医院进行了遗传咨询与基因检测。检查结果显示，夫妻两人均为耳聋致病基因携带者，虽然没有疾病表现，但生出的孩子是耳聋患儿的概率会大大提高。在医生的建议下，夫妻俩决定选择第三代试管婴儿技术帮助备孕，以防止出生缺陷的再次发生。

据该中心副主任管一春介绍，随着生殖医学技术的快速发展，如今试管婴儿已经衍生出了三代不同的技术，但这三代技术并无优劣之分，只是适合不同的人群。“第一代技术主要针对输卵管病变、精卵无法自然结合的不孕不育夫妻，第二代技术是针对男方严重少弱精子症的不孕不育夫妻采取的助孕技术，第三代技术则主要是针对染色体异常、单基因病等遗传病的孕前阻断。”她进一步解释，第三代试管婴儿技术又称为“胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术”。这项技术是对有遗传病家族史的夫妇或已生育过出生缺陷患儿的夫妇，通过遗传咨询与识别筛查，找出致病基因，然后在体外受精的过程中，结合胚胎显微操作、分子遗传学等技术，对胚胎进行遗传学检测，筛选出正常的胚胎植入母体宫腔，直接排除了“有问题的胚胎”，实现出生缺陷的“一级预防”；同时也避免了不正常胚胎导致的反复流产、胎停等症状给孕妇带来的极大的身心痛苦。

目前，苯丙酮尿症、地中海贫血、进行性肌营养不良等百余种单基因病以及唐氏儿等常见的染色体病，都可通过第三代试管婴儿技术在胚胎植入前进行遗传学检测及明确诊断，从而提前为患者阻断遗传病，减轻家庭和社会经济负担。但管一春提醒，出生缺陷的发生还与环境、药物等后天因素密切相关；还有一些罕见病至今仍未找到准确的致病基因，因此试管婴儿技术并不能避免所有的出生缺陷。

试管婴儿有“门槛”

自1988年我国大陆首例试管婴儿顺利出生以来，日渐成熟的试管婴儿技术被越来越多家庭认识和接受。郑大三附院生殖医学中心自成立开诊至今，已有近两万名“试管宝宝”从这里“出生”。

“从我们长期随访、监测情况来看，这些试管宝宝身体健康状况、学习能力等与自然分娩的宝宝并无明显差异。”该中心主任医师杨如镜告诉记者，现在门诊来进行遗传咨询的患者多数是打算生育二胎的夫妻，因为第一个孩子患有先天性疾病，所以希望通过试管婴儿技术来达到生育健康宝宝的目的。“这说明公众的优生优育意识在逐渐提高。”但专家坦言，试管婴儿技术并非适用于所有人群。

实施试管婴儿技术必须符合自然规律和相关法律规定。以防控出生缺陷的第三代试管婴儿技术来说，适用于已知夫妻双方或一方是染色体或基因异常的携带人群；女方年龄大于38岁；反复自然流产3次以上，或2次自然流产且其中至少1次流产物检查证实存在病理意义的染色体或基因异常；反复胚胎种植失败的人群。

“每位来院就诊的患者，医生都会在前期进行遗传病咨询、身体状况评估等，根据检查结果对患者进行健康指导，选择最安全、最合适的助孕方案。”杨如镜补充说道，一些出生缺陷发病率较高的疾病，如先天性心脏病，是可以通过孕期彩超筛查出来，但经过严密监测和健康指导，某些类型的先心病胎儿完全可以通过自然分娩后再进行手术治疗，对大人、孩子的身体状况都不会造成严重影响。

顺应规律，不得“随心所欲”

提起试管婴儿，不少人会联想到“双胞胎”“多胞胎”。也有一些人抱有侥幸心理，认为试管婴儿可以“私人定制”。

专家表示，培育试管婴儿实际上是一个人工辅助生殖过程，虽然存在“人工挑选”的环节，但并不像外界所想的“随心所欲”，更不可能“私人定制”。

就数量而言，目前试管婴儿在进行胚胎移植时，国内绝大多数医院都会把胚胎移植数目控制在不能超过两个。“任何一项试管婴儿技术都要以保障患者安全为前提。”管一春说，多胎妊娠会带来很多相关并发症，还会增加流产率、早产率，以及妊娠期高血压、糖尿病的发病率，对大人和孩子都会产生不良影响。她说道，“试管婴儿的目的是要帮助患者生育健康的孩子，而不是生育更多的孩子，因此要顺应生育规律，才能做到优生优育。”

就性别而言，我国法律明确禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。无论是普通的B超产检还是试管婴儿，胎儿性别鉴定都是不被允许的。

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从体检、选择助孕方式、取卵取精，再到胚胎培养、遗传学筛查诊断、胚胎移植，完成整个试管婴儿的过程大约需要两个多月时间。管一春提醒，即使胚胎移植成功也并不意味着“任务终止”，这些孕产妇仍然被列为“高危人群”，依然需要定期进行常规产检，及时排查“隐患”，这样才能最终生育出健康宝宝。

新闻1+1：

预防出生缺陷，这些筛查免费

婚前保健：我省免费为新婚夫妇进行婚前保健，包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。其中的婚前医学检查包括体格检查，以及胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查等辅助检查。接受免费婚检的新婚夫妇还可多享7天婚假的“福利”。

孕前优生健康检查：该项目针对辖区内符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇提供的免费优生健康检查服务。具体服务内容共有19项，其中医学检查内容就有14项，包括血常规、尿常规、肝功能、乙型肝炎血清学五项检测等实验室检查；风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等病毒筛查；以及妇科超声等影像学检查。

产前筛查、产前诊断：对全省符合条件的早中期孕妇开展一次血清学筛查和一次彩色超声NT筛查。今年还将筛查出的高风险孕妇（包括分娩时年龄超过35岁的孕妇）的产前诊断纳入免费项目，这些人群可免费享受一次羊水穿刺（或绒毛膜穿刺，或脐静脉穿刺），并对胎儿进行染色体核型分析或单基因遗传病遗传学诊断。

新生儿“两病”筛查、听力筛查：新生儿“两病”筛查，即苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症的筛查，这项筛查在婴儿出生72小时后、7天之内，并经充分哺乳后进行，一般采几滴足跟末梢血即可。新生儿听力筛查应在孩子出生后48小时之内完成初筛，未通过者及漏筛者应在42天内进行复筛。

编辑： 马小刚

试管婴儿真的很神秘吗？

试管婴儿又名体外授精后胚胎移植。也就是借助内窥镜或在B超指引下，从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管内或培养皿中，先体外培养70小时左右，使卵受精并发育形成胚胎，然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内，使之逐步发育成胎儿

什么人适合做试管婴儿

1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，宫外孕等双侧输卵管切除等可以进行试管婴儿培育。

2、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病，女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，不宜试管婴儿培育。

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做试管婴儿前应该注意什么?

夫妻双方应保持放松愉快的心情，并养成良好的生活习惯。女性月经期应严格避免性生活，因为容易引起感染，也可刺激机体产生抗精子抗体，引起免疫性不育。男性则应均衡饮食，尤其需要补充锌、维生素A、C、E等，这些微量元素对精子活性有帮助。

试管婴儿是怎样诞生的

1、当排除禁忌症，确认适应证后，并备好三证(双方身份证、结婚证、准生证)交登记室护士查验。

2、完善试管婴儿的前期检查。

3、监测卵泡：利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

4、取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

5、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

6、体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

7、胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据病患的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

8、胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

9、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

治疗期间大约需要持续20天每天到医院

真正做试管婴儿，每天要在医院完成治疗的过程大约是20天之内，从药物促排卵到排卵监测，再到卵泡成熟、取卵，体外受精，胚胎移植，这些过程是需要专业医生密切监视及指导帮助来做的。之后完成了胚胎移植，等待是否有怀孕结果，大概需要14天左右，那个时间也可以回家，到当地就近的地方等待，在治疗之前和治疗之后，不需要医生密切观察的时间，她就不需要待在这附近了。

试管婴儿费用详解

做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-15000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等

试管婴儿不是治疗不孕症的最佳方法

试管婴儿是治疗针对各种原因引起不孕症的权威治疗措施，确实是这样，但它是一个复杂、比较昂贵、代价比较大的治疗。

不孕症非常多，男性、女性，各种因素造成不孕，首先要根据不孕的原因先采取相应简单的办法治疗，比如在女性不孕中大概有30-40%排卵因素引起的不孕就不应该首选试管婴儿，应该首选诱导排卵。男性因素的不孕，比如精子的数量基本够，只是活力差一些，我们通过改善他精子的成活率，有些就可以怀孕了，功能障碍在男性方面也占一定比例，有一些相应的治疗，只有通过简单针对这种不孕症所做治疗无法实现怀孕目标的时候，可以放宽做试管婴儿的方法，再去试一试试管婴儿能否解决她的问题。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

哪些人做试管婴儿手术比较容易成功?

1、病因比较单纯的：不孕不育的病因非常的多，除了部分已知的病因外，还存在着许多不明确的病因，这对治疗不孕不育有着比较大的制约作用。对于选择试管婴儿技术的患者来说，其不孕不育原因比较单纯的病人，例如单纯的输卵管阻塞，没有其他病变的，其进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。

2、年龄比较年轻的：因为人的生殖能力肯定是随着年纪的上升而下降的。一般认为女性最好是能够在三十五岁之前来解决生育问题，因为在三十五岁后，其生育功能下降得比较明显。男性则无明显的限制，如果确实因为年纪问题而影响精子质量，医院在这方面的相关的补救方法还是比较多的。

小编温馨提醒：“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右。

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