大家还在纠结生二胎的时候，全面放开三胎真的要来了！
我作为一名生殖医学科的医生，其实很理解患者的心情。有的人要一胎还没着落，更别说三胎了；有的人还在要二胎的路上努力着。这三胎政策消息一出来，昨天还真有不少女性跟我咨询生三胎的问题。

在我看来，这些咨询三胎的女性朋友都有一个共同的问题，是决定了她们能不能顺利怀上三胎的重要因素，那就是：年龄。再延伸一点就是年龄决定了“卵巢功能”，卵巢功能的问题其实不光是要三胎的女性要面临，要二胎，甚至一些大龄要一胎的女性同样要面临。换句话说就是“大龄备孕，卵巢功能定成败！”
先讲一个案例：患者当时来时已经41岁了，当时是为了要二胎，要了很长时间也一直没动静，在她们当地医院检查就说是输卵管堵塞，也做过通液、腹腔镜，当时好不容易怀上一个，两个来月时流产了。
来诊后经过检查，发现患者存在卵巢功能减退，输卵管黏连。其实，这位患者输卵管黏连的问题其实并不严重，中药保守治疗应该很快可以恢复。主要因素还是卵巢功能衰退的问题，不但影响了卵泡的质量，同时孕激素分泌异常，也影响了子宫的孕育环境，流产便是这个原因导致。所以，治疗的重点要放在调节卵巢功能上。患者当时流产后并没做全面的检查找出流产的原因，如果卵巢功能和卵子质量的问题没有解决，即便再次怀孕流产的几率很大。
考虑到患者卵巢功能衰退，月经不规律，先通过中药调理保护卵巢功能，调理月经周期，提升卵子质量；同时，针对输卵管黏连的问题，给予中医口服、直肠给药、外敷三联法，解除黏连。经过三个月的治疗，患者复查输卵管造影显示黏连解除，卵巢功能指标还是比较稳定的，内分泌相对正常，月经规律，监测发现有成熟卵泡，并正常排卵，指导试孕。试孕两个月后，患者怀孕了。

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其实，现在要二胎、要三胎的女性大龄大部分都在35岁以上了，女性30岁后卵巢功能便开始衰退，卵子逐渐老化，影响生育能力。而高龄生育的妇女造成基因突变的情况增多，更容易生出基因缺陷的患儿。所以，大龄女性在试孕前一定要做孕前检查，综合评估卵巢功能，卵泡质量，输卵管等受孕条件。卵巢功能衰退虽不可逆，但可以通过治疗减缓卵巢功能的衰退情况，提高受孕几率。
◆怎样评估卵巢功能呢？
卵巢功能的评估除了B超、激素六项之外，还有一项重要的检查就是AMH（抗苗勒试管激素）检查。AMH是由卵泡分泌的，我们都知道随着年龄的增加，卵泡的数量逐渐减少，因而分泌的AMH也逐渐降低。因而，临床大夫经常会用AMH来评估女性卵巢功能，判断卵巢储备。
◆激素六项已经够全的了，为什么要测AMH?
有的女性可能会问，明明激素六项中的FSH（卵泡刺激素）就可以评估卵巢功能了，为什么医生还要让我检测AMH？这是不是过度治疗？其实，AMH和FSH相比，自有它的好处在。
要想知道检测结果是否异常，首先要确定自己的月经周期，再对应参考范围来看。但是，很多女性月经不规律，特别是很多大龄备孕的女性，月经紊乱的情况比较严重，难以推测自己处于卵泡期还是黄体期，还有一些女性经常记错自己的月经周期，这可就对结果有很大的影响！
这时，AMH（抗苗勒试管激素）可就到了大显身手的时候。AMH在月经周期中变化很细微，较为稳定，并且，随着年龄增加，月经周期中AMH水平的波动范围就更低了。因此，根据AMH来判断卵巢功能，精确度可是很高的！因此，AMH已成为常用的、最有效的卵巢储备检测指标。
◆抗缪勒管激素
AMH
的优势
1、抗缪勒管激素AMH不随月经周期的变化，任何时间抽血检查都可以。
2、抗缪勒管激素AMH不受激素避孕药的影响。
3、抗缪勒管激素AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。
4、卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。
通过以上科普，相信大家对大龄女性卵巢功能的问题应该有所了解了，卵巢功能好不好直接决定了大龄女性备孕的成功与否，所以，无论是要一胎、二胎还是三胎，如果存在长期月经不规律或者年龄偏大，在备孕前最好评估一下卵巢功能，查查内分泌，测测排卵，有问题及时治疗。

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