月经第18天出血可能是排卵期出血，也可能是受避孕药影响、宫内节育环刺激等，或是存在阴道炎、功能性子宫出血等疾病，可以到妇科就诊，通过妇科检查、性激素检测等可明确诊断，以指导治疗。
1、排卵期出血：女性在两次月经的中期有少量、周期性的子宫出血，可能为排卵期出血，这种情况一般不需要特殊治疗，症状严重影响到生活，也可遵循医生建议使用前去氧孕烯炔雌醇片、戊酸雌二醇片等。
2、避孕药影响：如果近期曾使用避孕药，体内激素水平发生变化，子宫内膜会逐渐增厚，但停药后子宫内膜缺乏足够激素支持，就会有脱落，从而出现阴道出血。这种情况一般不需要特殊处理，但出血量大时，可遵医嘱服用氨甲苯酸片治疗。
3、宫内节育环刺激：如果放置有宫内节育环，可能会对子宫内膜造成损伤，就会在月经第18天有少量出血，可以暂时观察。如果出血不止或出血量变大，或是有明显腹痛，需要及时就医并考虑调整位置或先取出宫内节育环。
4、阴道炎：本病与不注意个人卫生、不洁性生活等有关，月经第18天由于炎症刺激，阴道黏膜充血、水肿，一旦发生破裂就会有出血，并有阴道分泌物增多、烧灼感等。此类患者应遵医嘱用甲硝唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等，以控制病情。
5、功能性子宫出血：如果女性有营养不良、贫血等，可能诱发功能性子宫出血，患者多月经周期紊乱、经血量不等且月经持续时间不一，可能会在月经第18天出血，或是有月经淋漓不尽等。患者可在医生指导下服用左炔诺孕酮片、甲地孕酮片等，以调节月经。
此外，如果患者存在子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病，也会影响正常月经，或是有异常阴道出血，切勿自行使用药物，治疗期间应保证个人清洁、卫生。
